Заместительная терапия тестостероном: гормональные дебаты неистовствуют

Содержание

Заместительная гормональная терапия: все о приеме тестостерона

Заместительная терапия тестостероном: гормональные дебаты неистовствуют

      Что вам стоит узнать для начала:

  1. Заместительная терапия тестостероном в гораздо большей степени искусство, чем наука. И, к сожалению, многие доктора – хреновые «художники».
  2. Формулировка «нормальный уровень тестостерона» почти ничего не значит. Вам надо определить уровень общего тестостерона, свободного тестостерона и биодоступного тестостерона, чтобы получить достаточно точную гормональную картину.
  3. Заместительная терапия тестостероном должна назначаться больше на основании симптомов, чем анализов крови.
  4. При проведении заместительной терапии тестостероном у вас будет выбор между инъекциями, гелями, кремами и прочими способами, однако инъекции тестостерона дадут максимальный эффект за потраченные деньги.
  5. Заместительная терапия тестостероном имеет не так уж много негативных эффектов. Однако она противопоказана мужчинам с существующим раком простаты. Также она может вызвать сгущение крови (это поддается корректировке).
  6. Некоторые преимущества заместительной терапии тестостероном можно будет ощутить довольно быстро, а другие проявятся лишь через года.

     Всё ли на самом деле нормально, когда тестостерон «в норме»?

     Итак, вы решили выяснить, сколько же у вас тестостерона, сдали анализ и получили результат: 600 нанограммов на декалитр (нг/дл). Прочитали о «норме» в диапазоне от 200 до 1100 нг/дл и теперь облегченно вздыхаете и радостно похлопываете (мысленно, конечно) органы, производящие тестостерон, поскольку они работают нормально. Но так ли всё хорошо?

     К сожалению, этот результат практически ни о чем не говорит. Уровень тестостерона в крови может меняться каждый день и даже каждую минуту.

Для более-менее точного измерения вам необходимо собрать мочу за 24 часа, а также иметь доступную лабораторию, чтобы проанализировать как содержание тестостерона, так и его метаболитов.

Или хотя бы сдать кровь трижды в разное время суток, но даже в этом случае информации будет мало. Даже если показатель будет считаться нормальным, лично вам тестостерона может не хватать.

     Другие игроки: ГСПГ и эстрадиол.

     ГСПГ – это «глобулин, связывающий половые гормоны»; и он буквально связывает около 60% вашего тестостерона, причем с возрастом процент растет. Чем выше уровень ГСПГ у вас, тем меньше свободного тестостерона остается на полезные дела. Поэтому измерять надо не только общее количество тестостерона, а еще и уровни «свободного» и «биодоступного»; но мало кто из врачей этим занимается.

     Также нельзя забывать о влиянии эстрогена (в частности, эстрадиола) на мужской организм. У вас может быть нормальный уровень тестостерона, но повышенный – эстрадиола, который мешает главному мужскому гормону выдавать всю его «мужественность».

       Как видите, не всё так просто с анализами. Так что вместо изучения цифр в результатах лучше познакомьтесь с симптомами, указывающими на недостаток тестостерона.

       Признаки дефицита тестостерона.

       Накатывает усталость? Набираете неизвестно откуда жир и не можете его сбросить? Мышцы размякают, а рабочие веса не растут? Проблемы с эрекцией? Начинаете больше думать о стрижке газона, чем о женщинах? Преждевременно стареете? Трудно сконцентрироваться или подводит память? Депрессия? Не хватает «здоровой агрессии» в бизнесе или в зале? Переживаете из-за пустяков, всегда в плохом настроении, готовы убить человека, купившего перед вами последнее мороженое?

      Любой из этих симптомов может говорить, что вам не хватает тестостерона. Это состояние, называемое гипогонадизм, обычно развивается в среднем возрасте и позднее.

Исследование 2006 года показало, что от него страдают 39% мужчин старше 45 лет.

Другое исследование обнаружило, что при 13 миллионах мужчин в США, у которых предполагается дефицит тестостерона, менее 10% получают требуемое лечение.

      Цифры уже поражают, но данная статистика говорит лишь о клиническом дефиците, т.е. низких показателях при анализе.

За скобками остаются миллионы мужчин, в том числе самых юных, чьи тесты показывают норму, но симптомы указывают на нехватку тестостерона.

Далеко не у всех сегодня это происходит из-за возраста; влияет эстроген из окружающей среды, различные химикаты ухудшают функцию гипофиза и тестикул, а также современный сидячий и пассивный образ жизни.

      Считается, что тестостерона у сегодняшнего человека в два раза меньше, чем у его деда в таком же возрасте.

      Как правильно сдать анализы.

      Во-первых, найдите прогрессивного врача, который разбирается в способах измерения гормонов. К счастью, открывается всё больше центров по профилактике и лечению людей с пониженным тестостероном. К сожалению, многие из них стремятся срубить денег, а не помочь пациентам. Так что в ваших интересах выяснить побольше.

      Когда найдете специалиста, опишите ему все свои симптомы и скажите, что хотите начать заместительную терапию тестостероном. Ниже приводится полный список анализов для этого. Обратите внимание на точность формулировок (например, если не запросить «чувствительный анализ», то сделают обычный, которого недостаточно):

  • Тестостерон, общий
  • Тестостерон, биодоступный
  • Тестостерон, свободный
  • Эстрадиол (чувствительный анализ)
  • Глобулин, связывающий половые гормоны
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Дигидротестостерон (ДГТ)
  • Общий анализ крови
  • Простат-специфический антиген (ПСА)
  • Биохимический анализ крови
  • Метаболический анализ крови

       Эти анализы дают хороший набор основных параметров, которые вам надо проверять через 3-6 месяцев. Так вы сможете увидеть, правильно ли выбрана дозировка, есть ли улучшения от заместительной терапии тестостероном или имеются побочные эффекты.

       Способы проведения заместительной терапии тестостероном

       Если анализы или симптомы показывают, что у вас явный дефицит тестостерона, то надо предпринимать меры.

Спортивные добавки, которые применяются для профилактики снижения тестостерона, не помогут.

Они эффективны для молодых и здоровых юношей, которым хочется набрать больше массы, но не для мужчин с клиническим дефицитом тестостерона. Тут нужна постоянная заместительная терапия тестостероном.

       1. Инъекции. Хотя гели (см. ниже) дают более естественное и плавное поступление тестостерона, прямые инъекции при правильном применении максимально эффективны. В Америке для этого доступны два препарата – тестостерона энантат и тестостерона ципионат.

Для большинства мужчин достаточно 100 мг в неделю любого из них, чтобы терапия была успешной. Однако некоторым хватает и меньше, а кому-то требуется повышать вплоть до 200 мг в неделю.

Выше 200мг вы выходите уже скорее на легкий стероидный курс бодибилдера, чем на заместительную терапию тестостероном.

       Если вкалывать всю дозу раз в неделю, то до дня инъекции тестостерон будет снижаться. Поэтому многие делят ее на два раза в неделю – этого достаточно, чтобы уровень гормона в крови был относительно стабилен.

       Также стоит предпочесть подкожные инъекции, а не внутримышечные. Доктор Джон Крайслер, известный своими работами по изучению тестостерона, считает, что 80 мг подкожно эквивалентно 100 мг внутримышечно. Вдобавок, отмечает он, у вас не будет тысяч проколов мышц в течение пожизненной ГЗТ.

       2. Гели. Как отмечено выше, гели позволяют тестостерону поступать более плавным и естественным образом, но многие считают, что отдача этого метода (по сравнению с инъекциями) меньше.

Есть также определенные ограничения по применению: гель нужно наносить на чистую кожу после душа, а затем нельзя заходить в воду или потеть (например, тренироваться) в течение хотя бы часа. И к этому участку кожи не должны прикасаться дети и женщины, особенно беременные, пока гель полностью не впитается.

Наносить его следует раз или два в день, причем не растирать ладонями – через них он не усваивается и тратится впустую.

       Примечание i-pump.ru: на российском рынке самым популярным гелем с тестостероном (который можно в некоторых аптеках приобрести безрецептурно) является бельгийский Андрогель (на фото выше). Продукт относительно недешевый – например, здесь можно посомтреть на него текущую цену в официальной аптеке Еврофарм.   

       3. Всё остальное. Все остальные способы, включая кремы, подкожную имплантацию пеллет и капли под язык, не стоит даже обсуждать. Они или неудобны, или неэффективны.

       Есть, однако, и другие средства при вторичном гипогонадизме (когда гипоталамус не командует гипофизу производить ЛГ и ФСГ, что в свою очередь не приводит к выработке тестостерона тестикулами), например, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

       Заместительная терапия тестостероном, ваши тестикулы и хорионический гонадотропин.

       Больше всего от заместительной терапии тестостероном людей отпугивает вероятность уменьшения яичек и наступление бесплодия. Хотя терапия действительно снижает выработку спермы, это вовсе не значит, что вы теряете возможность стать отцом.

Бесплодие предотвращается приемом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ). Он имитирует работу ЛГ, так что ваши тестикулы продолжают функционировать. Пациенты ГЗТ, которым назначался чХГ, чувствуют себя отлично.

Его также вводят подкожно; начальная доза около 100 МЕ в день, постепенно увеличивается до 250 или 500 дважды в неделю.

       Потенциальные негативные эффекты заместительной терапии тестостероном

       При заместительной терапии тестостероном под контролем врача побочных эффектов мало.

Нельзя начинать прием тестостерона, если у вас рак простаты! Исследователи изучили тысячи историй болезни и не обнаружили доказательств того, что заместительная терапия тестостероном привела к раку простаты, но по каким-то причинам она усугубляет уже имевшееся заболевание. Так что ежегодно проверяйте состояние простаты.

     Заместительная терапия тестостероном может вызвать эритроцитоз, когда ваше тело производит слишком много красных кровяных телец. Тогда кровь сгущается, что может привести к проблемам с сердцем или сосудами. Поэтому необходимо контролировать гемоглобин и гематокрит. Если гемоглобин превышает 18.0, или гематокрит более 50.0, надо уменьшить дозу тестостерона и стать донором крови.

       А гинекомастия и инфаркт?

       Эти страхи напрасны, если заместительная терапия тестостероном проводится под контролем специалиста.

Гинекомастия, или увеличение груди у мужчин, встречается, когда применяются дозы профессиональных бодибилдеров (1000-3000 мг в неделю) или аналоги тестостерона.

Иногда бывает облысение, но это вы сможет выяснить после тридцати – если не растеряли волосы сами, то заместительная терапия тестостероном их уже едва ли тронет.

       Инфаркты и прочие ужасы о заместительной терапии тестостероном являются мифами. В любом случае у мужчин с пониженным тестостероном больше рисков для здоровья, включая сердечные заболевания, диабет, деменцию и все прочее, что развивается со старостью и немощью.

       Чего же ждать от заместительной терапии тестостероном

       Тестостерон сделает много полезного для вас, хотя не все эффекты проявляются сразу. Настроение может подняться с самого начала терапии, но некоторые физиологические последствия придут со временем.

  1. Подъем либидо. Значительный рост около третьей недели и выход на плато между неделями 19 и 21.
  2. Если была депрессия, то улучшения начнутся около шестой недели, но максимальный эффект придет позже.
  3. Улучшения в части тревожности, проблем с общением и нехваткой стимуляции коры головного мозга (часть, контролирующая внимание и даже креативность). Лучше становится около третьей недели, а плато наступает через 3 месяца терапии.
  4. Чувствительность к инсулину. Начинает расти в первые же дни, видимые эффекты (уменьшение жировой прослойки) проявляются в 3-12 месяцев, но всё поддерживается годами.
  5. Увеличение мышечной массы. Это зависит не только от заместительной терапии тестостероном, но и от генетики, питания и, конечно же, тренировок. Однако, заместительная терапия тестостероном может прибавить мышц уже в первый месяц, эффект доходит до пика за год и, снижаясь, сохраняется еще какое-то время.
  6. Отличное самочувствие. Последний бонус трудно измерить, но когда сочетаются физиологические и психологические положительные эффекты тестостерона, вы начинаете больше радоваться жизни. Это очень ценно. Главное, найдите хорошего врача.

Первоисточник

Конспектирование и перевод: Republicommando специально для http://i-pump.ru/

Поделись с друзьями!

Источник: http://i-pump.ru/doping/590-zamestitelnaya-terapiya-testosterone

Заместительная терапия тестостероном – нужна ли она?

Заместительная терапия тестостероном: гормональные дебаты неистовствуют

Большинство мужчин с низким уровнем тестостерона сообщают об улучшении энергичности, половой возбудимости и настроения после терапии тестостероном. Если тестостерона недостаточно, почему бы не заменить его? Не стоит торопиться. На самом деле, люди с низким уровнем тестостерона не нуждаются в лечении.

Заместительная терапия имеет побочные эффекты, а какую она проносит пользу и насколько может угрожать здоровью – неизвестно. Только мужчинам с симптомами низкого уровня тестостерона и анализами крови, показывающими, что это является проблемой, следует рассматривать терапию.

Лишь на консультации с врачом можно определить, что данная терапия подходит вам.

Заместительная терапия тестостероном – видео

В видео рассказано о целесообразности заместительной терапии. К кому обратиться, когда возникла проблема?

Скрытые симптомы дефицита тестостерона

Симптомы дефицита тестостерона иногда очевидны, но могут быть и трудно различимы. Уровень тестостерона у мужчин обычно снижается с возрастом, однако он также может уменьшаться в связи с различными условиями.

К симптомам дефицита тестостерона относятся:

  • слабая половая возбудимость (либидо);
  • эректильная дисфункция;
  • усталость и недостаток энергии;
  • уменьшение мышечной массы;
  • выпадение волос на лице и теле;
  • депрессия;
  • рассеяность;
  • раздражительность;
  • ухудшение состояние здоровья.

Если у мужчины присутствуют данные симптомы, и обследование показало низкий уровень тестостерона, врач может назначить лечение. Миллионам мужчин с соответствующими симптомами, но с нормальными показателями анализов терапия не рекомендуется. Она также не подходит мужчинам, у которых снижение уровня тестостерона связано с возрастом.

По теме: Анализ на тестостерон

Виды препаратов с тестостероном

Заместительная терапия представлена несколькими типами препаратов. Все из них повышают уровень тестостерона:

  • пластыри (трансдермальный тип): «Андродерм» – пластырь, который крепится на руку или торс, принимается раз в день.
  • гели: «Андрогель» и «Тестим» – пакетики с прозрачным гелем. Тестостерон впитывается в кожу, наносится раз в день. «Андрогель», «Аксирон» и «Фортеста» выпускаются также в виде аэрозолей, что делает удобным прием суточной дозы, назначенной врачом. «Натесто»-гель наносится на поверхность носовой полости.
  • всасывающиеся во рту: «Стриант» – маленькая таблетка, крепится к верхним деснам над резцами для рассасывания. Принимается два раза в день и долгое время восстанавливает уровень тестостерона в крови.
  • инъекции и импланты: тестостерон также вкалывают прямо в мышцы или имплантируется в маленьких гранулах в мягкие ткани тела. Постепенно он всасывается в кровь.

Почему же нельзя просто принять таблетку тестостерона? Некоторые эксперты считают, что такие формы препаратов отрицательно влияют на печень. Все остальные формы – пластыри, таблетки для рассасывания, уколы – доставляют тестостерон непосредственно в кровь и проходят печень стороной.

Какие плюсы имеет терапия тестостероном?

Что можно ожидать от лечения тестостероном? Невозможно сказать точно, ведь организм каждого человека имеет свои особенности. Большинство мужчин отмечают улучшения потенции и энергичности.

Тестостерон также увеличивает твердость костей, мышечную массу, а у некоторых – чувствительность к инсулину. Мужчины также говорят о поднятии настроения после заместительной терапии.

Ярко выражены эти изменения или едва заметны – они очень индивидуализированы.

Примерно каждый десятый мужчина восторженно отзывается о терапии, и примерно такое же количество не говорят почти ничего. Большинство отзывов в целом положительные, и немногим друг от друга отличающиеся.

Какую опасность несет в себе терапия тестостероном?

Побочными эффектами заместительной терапии, в основном, являются высыпания, зуд или раздражение в месте попадания тестостерона в организм.

Однако, бывали случаи сердечного приступа или припадков, связанных с использованием тестостероновых препаратов. Эксперты подчеркивают, что польза и вред длительной терапии неизвестны, так как до сих пор не были проведены масштабные клинические исследования.Терапия тестостероном может привести к:

  • доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): предстательная железа под воздействием тестостерона увеличивается. У большинства мужчин она увеличивается с возрастом, ущемляя уретру, что приводит к проблемному мочеиспусканию. Так, ДГПЖ может ухудшиться из-за терапии тестостероном.
  • раку предстательной железы: тестостерон может способствовать развитию рака предстательной железы. Большинство экспертов рекомендуют обследоваться на наличие онкологии перед началом заместительной терапии. Мужчинам с раком предстательной железы или повышенным уровнем содержания простатического специфического антигена (ПСА) терапия противопоказана.
  • временной остановке дыхания во время сна (апноэ): эта проблема также может развиться и усилиться под воздействием тестостерона. Самому мужчине будет трудно выявить ее, однако спящий с ним вместе человек может сказать об этом. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести исследование сна (полисомнографию).
  • тромбообразованию: Управление по контролю продуктов и медикаментов сообщает, что препараты для заместительной терапии тестостероном опасны тем, что могут вызвать появление сгустков в крови. Это развивает риск появления тромбоза глубоких вен, тромбоэболии легочной артерии (ее закупорка, опасная для жизни). Препараты также могут вызвать образование тромбов из-за полицитемии – повышения объема эритроцитов в крови, которая так же развивается под воздействием тестостерона. Сейчас это касается даже мужчин, не страдающих полицитемией.
  • сердечной недостаточности: мужчинам с сердечной недостаточностью также не рекомендуется терапия тестостероном, так как она может только ухудшить состояние.

Пройдут годы, пока крупные лабораторные исследования дадут результаты и ответят на вопрос, какова польза и каков вред заместительной терапии тестостероном. Как и в любом другом лечении, решение о том, стоит ли терапия тех угроз, которые она в себе несет, остается принимать только вам и вашему врачу.

Заместительная терапия или стероиды?

Низкий уровень тестостерона

Не является ли терапия тестостероном аналогом стероидов, «допинга», как у спортсменов? Действительно, анаболические стероиды, используемые бодибилдерами и атлетами, содержат тестостерон или вещества, действующие подобно тестостерону.

Разница в том, что заместительная терапия назначает такие дозы тестостерона, которые позволят достичь естественного уровня этого гормона в крови, в то время как препараты спортсменов незаконно используют намного большие дозы тестостерона, иногда вместе с другими веществами, быстро увеличивающими мышечную массу.

Источник: https://medmanual.ru/zamestitelnaya-terapiya-testosteronom-nuzhna-li-ona

Заместительная терапия тестостероном: гормональные дебаты неистовствуют

Заместительная терапия тестостероном: гормональные дебаты неистовствуют

С возрастом люди часто сталкиваются с новыми проблемами со здоровьем. Одной из таких проблем у стареющих мужчин и женщин является то, как они воспринимают эти изменения, как они ориентируются в вариантах доступных методов лечения.

Низкий уровень тестостерона может привести к эректильной дисфункции, снижению полового влечения и бесплодию.

Когда мужчины становятся старше, многие из них замечают изменения в их половом влечении, весе, эмоциях и энергетических уровнях. Эти изменения, которые часто возникают у мужчин в конце 40-х – начале 50-х годов их жизни, сравнивают с женской менопаузой.

Иногда эти изменения связаны с уменьшением уровней тестостерона – мужского полового гормона, вырабатываемого преимущественно в яичках. Мужчины со сниженным уровнем тестостерона могут получить пользу от заместительной терапии тестостероном. Многие врачи могут назначить заместительную терапию тестостероном в форме инъекций, пластырей, таблеток и гелей.

Тем не менее, использование заместительной терапии тестостероном яростно обсуждается – особенно в тех случая, когда низкие уровни тестостерона связанны с возрастом. Врачи спорят о том, когда лечение необходимо, и о том, какие могут быть связанные с лечением риски и польза.

«Мужской климакс»

Одним из серьезных аспектов дискуссии является то, как обсуждается падение уровня тестостерона. Во многих новостных выпусках используется термин «мужской климакс» и «андропауза» из-за того, что симптомы, связанные со снижением уровней тестостерона, подобны симптомам, вызванным женской менопаузой.

Низкий тестостерон может привести к изменениям в половой функции, включая снижение сексуального желания, эректильную дисфункцию и уменьшение спонтанных эрекций. Другие физикальные изменения, которые могут появиться, включают увеличение жировой ткани, снижение плотности костной ткани и приливы.

Также могут появиться эмоциональные изменения, такие как снижение мотивации и уверенности в себе, а также расстройства сна, такие как бессонница.

Однако период времени, в течение которого возникают все эти изменения, сильно отличаются междуженщинами и многими мужчинами. Тогда как уровни гормонов у женщин падают в течение короткого периода времени, уровни мужского тестостерона обычно снижаются постепенно в течение многих лет.

Доктор Абрахам Моргентейлер, ассоциированный клинический профессор урологии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне, штат Массачусетс, рассказал, что эти термины («мужской климакс», «андропауза») являются проблематическими в том, что они устанавливают параллели с женской менопаузой, что, очевидно, неверно. Тем не менее, он считает, что эти термины имеют некоторую пользу.

«С другой стороны, полезным в этих терминах является то, что они объясняют общественности состояние, которое имеет большое сходство с тем, что они уже знают; а это делает его понимание более легким», — объяснил он.

Уровни тестостерона снижаются у мужчин с их возрастом, так как это часть их старения. Как правило, они падают на примерно 1% каждый год после 30 лет жизни. Однако уровни тестостерона могут также снижаться в рамках заболевания, известного как гипогонадизм, вызванного проблемами с яичками или гипофизом.

Центральное место в дебатах по поводу использования заместительной терапии тестостероном для лечения приобретенных симптомов гипогонадизма занимает вопрос: являются ли биологические изменения результатом снижения концентрации гормона, вызванной патологией репродуктивной системы, или просто результатом старения (гипогонадизм, связанный со старением), или следствием других заболеваний, таких как проблемы с щитовидной железой и злоупотребление алкоголя.

Заместительная терапия тестостероном может ликвидировать последствия гипогонадизма. Тем не менее, использование тестостерона у здоровых мужчин, которые испытывают симптомы, вызванные снижением уровней тестостерона, является предметом горячих споров.

«К сожалению, увлечение затмевает нашу способность объективно оценить доказательства терапии тестостероном», — предупреждает доктор Моргентейлер.

Опасна ли терапия тестостероном?

Доктор Моргентейлер считает, что лечение тестостероном может принести пользу пациентам с симптомами, связанными со сниженными уровнями тестостерона, даже если нет документированной причины гипогонадизма, такой как опухоль гипофиза.

«Нехватка гормонов, таких как тестостерон, вызывает определенные симптомы, — пишет он. –Эти симптомы одинаковы, независимо от того, известна ли основная причина, или нет. Представьте себе ограничение антигипертензивной терапии мужчинами с известными причинами артериальной гипертензии. Это не имеет никакого смысла».

Аргументом за ограничение терапии тестостероном является предполагаемый риск сердечно-сосудистых событий у мужчин, принимающих тестостерон. Ранее в этом году, FDA обновило этикетки на тестостероновых продуктах для детализирования возможного повышения риска сердечных приступов и инсультов.

Сторонники утверждают, что заместительная терапия тестостероном доказала свою эффективность, и что сердечно-сосудистые риски ее использования – преувеличены.

FDA рекомендует, чтобы врачи только назначали терапию тестостероном мужчинам с низкими уровнями тестостерона, вызванными нарушениями яичек, гипофиза или головного мозга, которые приводят к гипогонадизму.

Однако до этих рекомендаций, доктор Моргентейлер и его коллеги провели систематический обзор доступной литературы по тестостерону и сердечно-сосудистым рискам.

Они обнаружили только четыре исследования, сообщающих о негативном влиянии, тогда как многие другие исследования предположили несколько позитивных влияний, включая снижение смертности, увеличение физической нагрузки и улучшение сердечно-сосудистых факторов риска, таких как жировая масса.

Исследователи пришли к выводу, что, в целом, нет убедительных доказательств повышения сердечно-сосудистых рисков при проведении заместительной терапии тестостероном, а наоборот, могут существовать взаимовыгодные взаимоотношения между сердечно-сосудистым здоровьем и нормальными уровнями тестостерона.

«Хотя нет больших, долгосрочных контролируемых исследований для окончательного определения риска, доказательства прямо сейчас указывают на пользу нормальной концентрации тестостерона в плазме крови, независимо от того, достигнута ли она естественным путем, или благодаря терапии тестостероном», — пишет доктор Моргентейлер.

В целом, существуют доказательства, демонстрирующие что заместительная терапия тестостероном может улучшить симптомы – как связанные с полом, так и не связанные с ним – у большинства мужчин, а доктор Моргентейлер считает, что у пациентов, симптоматически использующих терапию тестостероном, общее состояние здоровья также может улучшиться.

«Терапия тестостероном – это хороший метод лечения для соответствующих пациентов, — пишет он. – Важно выявить мужчин с дефицитом тестостерона и назначить им пробное лечение. Для блага мужчин, самое время восстановить первенство науки в области дефицита тестостерона».

Этот метод лечения все чаще рассматривается врачами и пациентами, как полезный. Около 2 миллионов мужчин в США в настоящее время принимают тестостерон, а количество его назначение резко возросло в течение последнего десятилетия.

В статье, опубликованной в журнале Journal of the American Geriatrics Society, доктор Томас Перлз и Дэвид Дж.

Ханделсмен детально описали увеличение назначений: «Американские фармацевтические продажи тестостерона увеличились от 324 миллионов долларов в 2002 году до 2 миллиардов долларов в 2012 году, а количество назначенных доз тестостерона увеличилось от 100 миллионов в 2007 году до 500 миллионов в 2012 году. И это не считая дополнительных продаж в аптеках, изготовляющих индивидуальные лекарственные средства, в интернете, и прямых продаж в клиниках».

Обвинения в разжигании болезни

Доктор Моргентейлер утверждает, что причинами этого роста являются повышение осведомленности медицинских работников о дефиците тестостерона и успокоение опасений вокруг ассоциации между терапией тестостероном и раком простаты.

Критики терапии тестостероном, однако, считают, что в этом росте задействованы другие причины. В своей статье доктор Перлз и профессор Ханделсмен указывают, что десяти- и сорокакратное увеличение, о котором сообщили в США и Канаде, частично объясняется рекламой продукции и неопределенностью рекомендаций.

«Мы присоединяемся к другим, которые характеризуют массовый маркетинг тестостерона, — в сочетании с разрешением назначения тестостерона для лечения общих, неспецифических, связанных с возрастом симптомов, — как выдуманное заболевание снижения тестостерона с возрастом», — пишут они.

Критики считают, что рекомендации, включающие неспецифические симптомы, такие как повышенная усталость, были составлены для того, чтобы повысить объемы заместительной терапии тестостероном.

Доктор Перлз, из Департамента медицины в Бостонском медицинском центре, штат Массачусетс, сказал, что доказательства свидетельствуют о том, что фармацевтический маркетинг является основной причиной такого распространения терапии тестостероном, отметив, что связанный со старением гипогонадизм не существовал, как диагноз, до 2000 года.

«Этот диагноз возник после того, как фармацевтические компании, другие врачи, интернет-предприниматели ощутили большую возможность прибыли от значительного расширения рынка тестостерона путем создания новой болезни, состоящей в снижении уровня тестостерона в сочетании с неспецифическими распространенными симптомами», — говорит он. — Вместо 0,5% мужчин, у которых эндокринологи раньше отмечали наличие гипогонадизма, сейчас клиники и врачи утверждают, что 40-100% мужчин страдают гипогонадизмом, которым нужно проводить заместительную терапию».

 

Такие симптомы, как снижение полового влечения, подавленное настроение, снижение толерантности к физическим нагрузкам могут быть результатом общих проблем, таких как ожирение и курение, которые также приводят к функциональному снижению уровня тестостерона.

«Заместительная терапия тестостероном в этих случаях медицински неуместна, и, скорее всего, необходимо предпринять шаги к лечению основной причины», — говорит он. В случае ожирения, лечебные методы включают диету и физические упражнения, которые не имеют рисков, как терапия тестостероном.

Соавтор, профессор Ханделсмен, из ANZAC ResearchInstitute в Сиднейском университете, Австралия, считает, что, в настоящее время, мы недостаточно знаем о физиологическом снижении уровней тестостерона для того, чтобы автоматически классифицировать его как дефицит.

Касательно случаев снижения тестостерона у мужчин, не связанных с медицинскими расстройствами репродуктивной системы, он сказал: «В этих ситуациях более низкий циркулирующий тестостерон вообще не является дефицитом.

Такое мышление путает состояние подлинного дефицита из-за патологических нарушений репродуктивной системы с нормальной функциональной, адаптивной гипоталамической реакций на системные заболевания – что может быть полезным, нейтральным или вредным».

Критики широкого применения заместительной терапии тестостероном считают, что были созданы различные рекомендации, которые растягивают определение гипогонадизма для включения неспецифических, связанных со старением симптомов, что, в свою очередь, увеличивает объемы лечения, облегчая назначение врачами тестостерона.

«Без демонстрации основной патологии репродуктивной системы, набор общих жалоб плюс или минус низкий тестостерон в плазме крови – не могут составлять «гипогонадизм»», — пишут авторы.

Дискуссия продолжается

С одной стороны, заместительная терапия тестостероном – это метод лечения, который может улучшить различные симптомы, испытываемые некоторыми мужчинами, когда они становятся старше. С другой стороны, лечение тестостероном является способом заработать на выдуманном заболевании.

Для сторонников терапии тестостероном, к которым принадлежит доктор Моргентейлер, результаты говорят сами за себя.

«На самом деле, — пишет он, — нужно всего лишь раз назначить тестостерон пяти мужчинам с симптомами и с низкими значениями тестостерона, чтобы убедиться: двое будут сильно благодарить врача за восстановления их сексуальности и жизненной силы, двое сообщат о значительном улучшении, и один не ответит на лечение».

Профессор Ханделсмен считает, что необходимы дальнейшие исследования. «Это мнение нуждается в надлежащей оценке, а не в догадках фармацевтических компаний или сторонников, которые заинтересованы в продвижении этого препарата».

Обе стороны спора наводят свои собственные доказательства и опровержения, поставив обычных людей, которым не хватает опыта, в сложное положение, когда нужно самим принимать решение.

Клиника Мейо рекомендует обсуждать с врачом любые симптомы и признаки, которые можно связать с низким уровнем тестостерона. Честность с медицинскими работниками, выбор здорового образа жизни и поиск помощи при ощущении подавленности – это полезные шаги для решения проблем, связанных со старением, которые могут помочь с принятием любого решения о проведении лечения.

Вполне вероятно, что дебаты вокруг заместительной терапии тестостероном и связанного с возрастом гипогонадизма будут продолжаться и в ближайшем будущем. Для всех пациентов, страдающих этим нарушением, лучше всего держать разум открытым и выслушать обе стороны дебатов, пока проводятся дальнейшие исследования.

Источник: http://farmamir.ru/2015/07/zamestitelnaya-terapiya-testosteronom-gormonalnye-debaty-neistovstvuyut/

Применение заместительной терапии тестостероном

Заместительная терапия тестостероном: гормональные дебаты неистовствуют

Тяжелая степень андрогенного дефицита может развиться у мужчин по разным причинам и в любом возрасте.

Заместительная терапия тестостероном назначается для восстановления работы эндокринной системы мужского организма и повышения качества жизни.

Уменьшение концентрации тестостерона в сыворотке крови негативно влияет на работу различных органов и систем организма мужчины. Процесс снижения тестостерона происходит медленно и начинает развиваться после 30 лет.

К сорока годам многие мужчины обзаводятся лишним весом, у них начинает расти живот и уменьшается сексуальное влечение. Дефицит тестостерона у мужчин приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Заместительная терапия тестостероном дает возможность мужчинам, страдающим дефицитом мужского гормона, избежать негативных последствий.

Единственным способом узнать о недостатке мужского гормона в сыворотке крови является измерение его уровня в крови. Для выяснения его точного количества берут несколько проб.

Кровь на анализ сдают с 8 до 9 утра, когда уровень тестостерона находится на самом высоком уровне. При правильно подобранных дозах после длительного приема андрогенного гормона здоровье мужчин, имеющих симптомы недостаточности тестостерона, улучшается.

Они восстанавливают свой вес, у них нормализуется давление, возвращается либидо и потенция.

Снижение уровня тестостерона не всегда происходит естественным образом с годами. Могут быть разные причины уменьшения его выработки эндокринными железами. К недостатку мужского гормона могут привести травмы семенников. Причиной становятся генетические заболевания и развитие онкологических новообразований.

Избыток железа в организме подавляет выработку тестостерона эндокринной системой. Дисфункция гипофиза и прием различных гормональных препаратов могут стать причиной развивающегося дефицита.

Хронические заболевания, связанные с алкоголизмом, никотиновой зависимостью и приемом наркотических средств, приводят к раннему старению организма и снижению выработки андрогенного гормона.

Когда начинают проводить лечение препаратами тестостерона

Всем мужчинам, имеющим симптомы андрогенного дефицита, и пожилым после 50 лет рекомендуется проводить диагностическое обследование на гормональный уровень в сыворотке крови. Показания анализов дают правдивую информацию о выработке гормонов в организме.

Заместительная терапия назначается при наличии симптомов андрогенного дефицита, анализов, подтверждающих недостаточное количество тестостерона в крови и при отсутствии злокачественных образований в предстательной железе.

Лабораторная диагностика должна исключить или подтвердить наличие онкологических заболеваний предстательной железы. При недостатке тестостерона повышается вероятность развития карциномы этого мужского органа.

Мужчинам, имеющим в анамнезе онкологическое заболевание, противопоказано введение препаратов тестостерона. Терапия будет ухудшать состояние пациента. После сбора всей необходимой информации назначают препараты тестостерона.

Симптомами синдрома андрогенного дефицита является:

  1. Снижение полового влечения.
  2. Упадок сил.
  3. Снижение выносливости и работоспособности.
  4. Уменьшение роста.
  5. Длительная депрессия.
  6. Повышенная раздражительность.
  7. Нарушение эрекции.
  8. Потребность в послеобеденном сне.
  9. Увеличение массы жира на теле.
  10. Рост молочных желез.
  11. Анемия.
  12. Остеопороз.
  13. Повышение холестерина.

Если есть 3 и более симптома в анамнезе, то следует обратиться к врачу для обследования.

Замещающая терапия препаратами тестостерона должна проводиться только по назначению врача и под постоянным медицинским наблюдением.

Бесконтрольное применение гормональных препаратов приводит к привыканию организма, который уменьшает естественную выработку тестостерона органами эндокринной системы.

Наиболее распространенным вариантом гормонального лечения стало внутримышечное введение препаратов, содержащих гормон.

Кроме инъекций существуют другие виды введения лекарственных гормональных средств в организм человека. Препараты, содержащие тестостерон, производители выпускают в виде таблеток, гелей и пластырей.

Фармакологические компании предлагают для использования кристаллические имплантаты, которые вводят под кожу, делая разрез в области живота. Этот препарат, растворяясь, обеспечивает равномерное выделение тестостерона около полугода. Устанавливают имплантат и удаляют его хирургическим путем.

Заместительная терапия с использованием различных видов препаратов, содержащих тестостерон, проходит пожизненно.

Эффективность лечения можно заметить после того, как в организме накопится нужная концентрация тестостерона и произойдут устранения симптомов андрогенного дефицита.

Если принимать тестостерон под медицинским контролем, то терапия будет безопасной. Она позволяет мужчинам любого возраста с андрогенным дефицитом сохранить здоровье, ведя активный образ жизни.

Терапия гипогонадизма

Мужской гипогонадизм — это функциональная недостаточность яичек. Развитие заболевания сопровождается низким уровнем тестостерона в сыворотке крови и характерными клиническими проявлениями.

Причинами развития заболевания могут стать травмы яичек или нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Патологии развития могут быть генетически обусловленными. Лечение заболевания предполагает обязательное применение заместительной терапии тестостероном.

Признаки гипогонадизма часто начинают свое развитие у мальчиков в детском возрасте. Если развивающееся заболевание не лечить, то у подростка начнется задержка развития вторичных половых признаков. Взрослые мужчины, страдающие гипогонадизмом, имеют недостаточное развитие мышц, высоко поставленный голос, маленькую мошонку и яички.

У них маленький половой член, редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Могут наблюдаться рост молочных желез и евнухоидное сложение тела.

Заместительная гормонотерапия при этом заболевании рекомендуется с подросткового возраста и продолжается пожизненно, потому что андрогенная недостаточность будет сопровождать мужчину, страдающего гипогонадизмом, всю его жизнь.

Существуют различные методики для устранения дефицита тестостерона при этом заболевании, которые врач применяет во время проведения лечения.

Заместительная гормональная терапия у пожилых мужчин проводится для повышения качества жизни. Все больше мужчин, перешагнув 40-летний рубеж, желают выглядеть молодыми и сильными. Они не смиряются со старостью и соглашаются на заместительную терапию, если есть показания к применению.

Основной целью становится уменьшение симптомов возрастного дефицита андрогенов. Таким мужчинам рекомендуют ношение пластырей, внутримышечные инъекции, гели и капсулы для вшивания.

https://www..com/watch?v=M4FV13vpTY4

Проведенные исследования показали, что такая терапия приводит к уменьшению холестерина в крови, уменьшает риск инфарктов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты при заместительной терапии

Терапия препаратами тестостерона может привести к развитию побочных эффектов. На коже, которая становится жирной, развивается угревая сыпь. Следует при лечении соблюдать тщательную гигиену. Использование лосьонов с добавлением спирта, жесткие щетки для тела, гели для жирной кожи помогут исключить развитие акне.

Может произойти задержка жидкостей в организме из-за задержек мочеиспускания, увеличение размера яичек. Все эти явления указывают на переизбыток гормона. Терапия препаратами тестостерона на время будет отменена, если врач обнаружит развитие побочных эффектов. При нормализации состояния лечение тестостероном продолжается, но врач уменьшает дозу вводимого препарата.

Результаты терапии

При проведении заместительной терапии тестостероном улучшаются состояния, развивающиеся при различных соматических заболеваниях. Уменьшение признаков недостаточности мужского гормона происходит у мужчин разного возраста.

Через месяц после начала заместительной терапии повышается устойчивость к стрессам, увеличение выносливости при физических нагрузках и снижение уровня холестерина, который требуется, чтобы производить тестостерон.

Заместительная терапия положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Она уменьшает у пожилых пациентов симптомы сердечной недостаточности, нормализует артериальное давление, снижает количество приступов стенокардии.

Многочисленные исследования доказали, что терапия тестостероном улучшает сократительную функцию миокарда ускоряет его восстановление после инфаркта.

http://www..com/watch?v=_Fp-mFW1SLM

Заместительная терапия гормональными препаратами помогает многим мужчинам справиться с комплексами неполноценности, обрести радость отцовства, приостановить наступление старости. Если есть какие-то симптомы дефицита мужского гормона в организме, следует обратиться к врачу-андрологу за консультацией и лечением.

Источник: https://kakbik.ru/andrologiya/gormony/zamestitelnaya-terapiya-testosteronom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.